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[医疗预防] 寄生蟲性人畜共通傳染病

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发表于 2014-4-18 17:42:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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寄生蟲性人畜共通傳染病

原蟲

弓蟲症 Toxoplasmosis

症狀:弓蟲(Toxoplasma gondii)是一種球蟲寄生蟲廣泛分布在全世界溫血動物之中。野貓與家貓是唯一決定性的宿主:他們經由中間宿主一隻傳染過另一隻。中間宿主,包含人類,能夠從只在感染貓的糞便中出現的oocysts或者經由食入感染的bradyzoites或者另一染動物包在組織中的囊狀cystozoites獲得感染。各種動物均可感染, 經口、胎盤、輸血傳染為主。 引起發熱、 肺炎、心肌炎、腦炎、脈絡膜網膜炎流產。弓蟲病一般會產生無徵狀或溫和感染,發病症狀為發燒,肌肉疼痛,關節疼痛,淋巴腺病變,與肝炎(Benenson 1995。弓蟲感染會嚴重影響孕婦以及免疫失調的患者。孕婦感染弓蟲,迅速分裂之活動體(tachyzoites)能會在血液循環中流竄,並穿過胎盤感染胎兒。在妊娠初期,胎兒的感染會造成死胎或視網膜炎,腦部受損,發燒,黃疸,發疹,肝脾腫脹,和生產或產後全身痙攣。懷孕後期胎兒遭感染會造成溫和或次臨床症狀遲延顯現性疾病,如再發性或慢性視網膜炎(chorioretinitis)。免疫抑制患者感染弓蟲之症狀特徵為斑丘疹,肺炎,骨骼肌肉病變,心肌炎,腦部症狀以及死亡。

預防:造成感染是由於吃入遭貓糞便所污染且含有感染的卵囊體(oocysts)之食物,水,或其他來源。未烹調或未煮熟的肉品,特別是豬肉和牛肉,是人類感染重要的來源。屠宰肉品嚴格檢查,勿生食肉類,食肉必須完全冷凍,徹底加熱。注意處理貓糞卵囊的排出。對孕婦有直接之威脅,應對家貓實施篩檢工作。

處理:找出感染源加以治療或摘除。



隱胞子蟲病 Cryptosporidiosis

症狀: 隱胞子蟲(Cryptesporidium spp.)分布世界各地且可在許多動物種類包括哺乳動物,鳥類,爬蟲類,與魚類等發現本病原(Fayer和Ungar1986)。交叉感染試驗研究顯示許多隱胞子蟲病原缺少宿主專一性(Tzipori 1988)。在實驗動物中,羔羊,仔牛,豬,兔子,天竹鼠,小鼠,狗,貓,和靈長類等皆能感染隱胞子蟲。隱胞子蟲病常見於年輕的動物,特別是反芻獸和仔豬。隱胞子蟲(Cryptesporidium spp.)分布世界各地且可在許多動物種類包括哺乳動物,鳥類,爬蟲類,與魚類等發現本病原(Fayer和Ungar1986)。交叉感染試驗研究顯示許多隱胞子蟲病原缺少宿主專一性(Tzipori 1988)。在實驗動物中,羔羊,仔牛,豬,兔子,天竹鼠,小鼠,狗,貓,和靈長類等皆能感染隱胞子蟲。隱胞子蟲病常見於年輕的動物,特別是反芻獸和仔豬。

預防:隱胞子蟲病是由排泄物口腔路徑所傳染,其可污染包括水,飼料,和空氣(Soave and Weikel 1990)。很多人類的病例包括人與人間傳染或次臨床感染的再度活化作用感染。一些本病的發生是與表面水污染有關;Milwaukee威斯康辛州一個最近的水衍生性流形病,感染人口相信超過370,000人(Dresen 1993)。本病對處理動物人員的人畜共通傳染文獻有記載,包括一個最近隱胞子蟲病的報告指出其感染者為處理靈長類幼畜之工作人員;此說明這個人畜共通傳染病在實驗動物飼養環境之重要性(Anderson 1982; Miller and others 1990; Reese and others 1982)。

處理:隱胞子蟲病是由糞便以免疫螢光或特殊染色技術檢驗隱胞子蟲來診斷( Seave and Weikel 1990 )。因為此蟲有間歇性隱藏,因此需要許多檢體提供檢驗。落實個人衛生可有效預防本病之傳染。尚無有效的藥物治療本病的感染。



梨形蟲病 Giardiasis

 

症狀:許多野生動物和實驗動物是梨形蟲(Giardia spp.)之保毒者,然人類來源的囊蟲會比動物來源的還具感染性(Benenson 1995c)。狗,貓,和靈長類實驗動物大概是最容易感染此人畜共通傳染病的。國內曾在開業獸醫師家中之菲傭檢出感染Giardiasis。人類和動物有類似型式的感染。感染有可能是無徵狀的,但常見有食慾減退喪失,噁心,腹部抽筋,脹氣,和慢性,間歇性腹瀉下痢。雖然本病原罕見發病,嚴重的感染會在膽道膽管及胰管產生發炎以及十二指腸和空腸黏膜受損,造成脂肪和脂溶性維生素的吸收不良。

預防:梨形蟲病的傳染主要從是感染患者或動物排出之囊蟲經由排泄物口腔路徑所傳染。此病原駐留在上胃腸消化道,在上胃腸消化道裡活動體(trophozoites或tachyzoites)被吃入然後發育成具感染性的囊蟲。實驗動物宿主梨形蟲病的鑑定和治療應配合有效的個人衛生措施,則會減低試驗動物設施中此人畜共通傳染病之潛在傳染的機會。

處理:梨形蟲病可由人類或動物糞便檢體或十二指腸抽取物發現囊蟲來診斷。



中華肝吸蟲症 Clonorchis Sinensis Infection

症狀:第二中間宿主為淡水魚, 具有感染性的囊狀幼蟲。 經口感染動物及人類。造成腹痛、下痢、膽管炎、膽囊炎、肝肥大硬化。

預防:本省有多起食淡水生魚片感染病例。勿生食淡水魚,。犬、貓、鼠為自然飼主,注意其管理。

處理: 阻斷其生活史,如撲滅螺絲,勿將人及動物排泄物引入養魚池。
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